第108章 妇幼罗主任

顾承洲点了点头。

“明白。”

第二天上午，急诊外科手术间一号房已经开台。

病人是左中指掌侧裂伤，伤后两个半小时，污染轻，远端血运好，远端指间关节主动屈曲消失。

陈越完成术前复核后，判断为二区屈指深肌腱断裂高度可疑。

完成清创探查，术中发现和术前判断一致。

屈指深肌腱近乎全断，屈指浅肌腱一侧束浅表损伤，腱鞘保留条件尚可。

陈越当即开始Tang法核心线修复。

虽然手术间外脚步声变多，但是陈越没有抬头。

紧接着，顾承洲带着一群人走了进来。

罗海民走在前面，身后跟着妇幼保健院的几名医生，还有市医院医务科周干事。

顾承洲语气平稳。

“妇幼保健院罗主任过来看看我们急诊手外流程。”

“你们继续，不要分心。”

罗海民戴着帽子和口罩，看了一眼术野，又看向陈越。

“你就是小陈吧。”

“顾主任这几天没少提你。”

陈越手里动作没停。

“罗主任好。”

他只回了这一句。

紧接着，核心线第三股完成。

邵峰按照陈越提示牵开皮缘，保持滑动面不受压。

罗海民本来还想说两句，但是看到陈越的手法后，话停在了嘴边。

Tang法和普通肌腱缝合不同。

普通修复可以靠两端牵紧完成对合。

但是Tang法核心线更多，张力分布更细，断端对合、线结位置、边沿缝合和滑动面体积都要同时顾到。

罗海民看了半分钟，脸色就不再轻松。

陈越完成张力调整后，做牵拉测试。

断端稳定，没有开口。

边沿缝合结束后，屈指浅肌腱损伤处只做少量加强。

随后冲洗，查血运，关闭皮肤。

护士报数。

纱布、器械、缝针数目一致。

邵峰剪线，陈越复查指端颜色。

“固定按背侧保护位。”

“术后康复路径接手外康复。”

“记录写清牵拉测试稳定。”

记录护士立刻应下。

罗海民看着墙上的计时器。

从他进门到结束，也就十来

分钟。

但是这台手术显然不是刚开始。

他转头看顾承洲。

“这就结束了？”

顾承洲说：“罗主任刚才不是看见了吗。”

罗海民皱眉。

“我还没看清楚完整过程。”

此刻巡回护士推门提醒。

“顾主任，二号手术间病人已经送到了。”

顾承洲看向陈越。

“你休息一会儿，还是现在过去。”

陈越问：“二号什么情况。”

护士翻开记录。

“右环指掌侧裂伤，伤后两小时四十分钟，玻璃割伤，污染轻，远端血运可，远端屈曲差。”

陈越把手套脱下。

“先复核吧，条件合适就做。”

顾承洲看向罗海民。

“罗主任还想看，就跟着去二号？”

罗海民没有立刻说话。

妇幼一名年轻医生低声道：“刚才速度太快了。”

罗海民听见后，看向顾承洲。

“老顾，你这是准备了一台大戏吧。”

顾承洲把病历夹递给周干事。

“什么戏啊，这就是流程跑起来之后的正常速度。”

“你们既然来了，就好好看看嘛。”

“以后妇幼那边遇到合适的手部外伤，转诊也知道怎么接。”

罗海民听懂了。

顾承洲不是单纯炫技。

他是在用陈越这几天建立起来的流程，打开跨院合作的口子。

此刻陈越已经走向二号手术间。

邵峰跟在后面，低声问：“我还是二助吧？”

陈越说：“你状态可以就上。”

邵峰立刻挺直背。

“可以。”

顾承洲在后面看了他一眼。

“别硬撑。”

邵峰马上回道：“我知道，反应慢了就下。”

罗海民听着这几句话，心里更清楚了。

这套手术组不是临时凑起来给他看的，它已经有了自己的节奏和停手条件。

二号手术间内，患者已经完成麻醉评估。

陈越再次核对姓名、伤指、受伤时间和过敏史。

虽然前一台才刚结束，但是他的流程一步没有少。

右环指掌侧裂口约三厘米，伤口边缘较整齐，玻璃割伤，深部可见组织暴露。

远端指间关节主动屈曲明显减弱。

近端指间关节能屈，但是力量差。

指端颜色尚可，毛细血管再充盈正常，两侧感觉没有明确缺失。

陈越报出检查结果，记录护士写下时间点。

罗海民站在旁边看着。

他原本最想看缝合速度。

但是此刻他发现，陈越真正快的地方不是针线，而是判断路径。

先排血运，再查感觉。

再查深浅肌腱功能。

随后判断污染程度和伤后时间。

每一步都短，但是每一步都合理。

顾承洲问：“方案。”

陈越说：“先清创探查。”

“若屈指深肌腱近乎全断或全断，断端条件允许，腱鞘保留可，行Tang法修复。”

“若污染深或腱鞘条件差，改清创固定，二期处理。”

顾承洲点头。

“可以开始。”

此刻罗海民身后一名妇幼医生低声问：“真能三十分钟？”

另一个医生回道：“二区肌腱，Tang法，三十分钟不现实吧。”

罗海民没有说话，他也觉得不现实。

因为Tang法不是Kessler。

以Kessler为例，一根线完成主要连接，步骤相对少。

Tang法核心线更多，三股受力路径要分开安排，还要避免把肌腱扎成一团。

若在二区，也就是临床常说的无人区，腱鞘狭窄，滑动空间小，任何多余体积都会影响康复。

所以这类手术很容易出现两种问题。

快了，质量不稳。

稳了，时间又很长。

但是陈越的节奏很特别。

他先冲洗，再清除血凝块和细小玻璃屑。

切口延长不大，但是刚好让近端断端暴露出来。

邵峰牵开时，陈越只提醒了一次。

“别压腱鞘边。”

邵峰立刻调整。

罗海民看得很细。

这次他终于看到了完整开局。

陈越不是靠扩大切口硬换视野，他是在足够暴露和减少创伤之间找点。

这点对年轻医生很难。

很多人一紧张，就会把伤口开得更大。

虽然看起来方便，但是术后肿胀、皮瓣张力和瘢痕问题都会增加。