第三十四章 脸皮薄的人吃不上肉。……

院内急会诊要求相关科室在接到请求后十五分钟内到位, 舒檀都来不及好奇，抓起听诊器就跑。

ICU就在手术室上面那层，舒檀没等电梯, 直接从楼梯下去的，到的时候，心内科的彭主任已经在那儿了。

“彭主任, 您也来会诊呐？”舒檀笑着打声招呼。

彭主任回头朝她苦笑一下，“我猜你是来看他们6床的。”

舒檀点点头，又一愣：“......这是？”

莫非很不好？她心里咯噔一下。

果然彭主任下一句就是：“很重, 感染性心内膜炎，急性心衰, 你先去看看吧, 一会儿胸外科的来了, 再集体讨论。”

都要集体讨论了，舒檀一听就知道这病人病情简单不到哪儿去, 当即也而不敢耽搁，跟彭主任说了声就钻进监护室。

先是了解病情。56岁女性患者, 两天前由急诊入院，说是反复发热几周而且有骨头痛，于是收进血液科, 但入院之后的检查，排除了白血病之类的血液相关疾病，后来终于查到应该是心脏方面的问题, “怀疑是感染性心内膜炎，刚要请会诊就发生了急性心衰，细菌培养结果也还没回来，急急忙忙就转过来了。”

跟舒檀介绍病情的是ICU的陈医生, “刚才彭主任看过了，B超室来做了个床旁彩超，二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣处还有赘生物。”

难怪刚才彭主任这么确定是感染性心内膜炎，原来B超看到了赘生物。正常的心瓣膜应该是干净光滑的，如果有赘生物，说明不是烂了就是有感染，结合患者入院之前有反复发热史来看，应该是感染无疑。

“陈医生，检验科电话。”护士过来通知道。

陈医生说了声失陪就匆忙离开，舒檀先去看病人，只看见病人已经气管插管，上了呼吸机，躺在病床上人事不知，便只看了一下患者的血氧情况，又听了一下她的呼吸，一片湿罗音。

舒檀想到他还叫了胸外科的来，想来是要考虑手术的可能，只是这种情况......

她抿抿唇，退出了监护室，去办公室找彭主任他们。

办公室里陈医生正在和彭主任说话，见她来了，就道：“正好，检验科报结果了，说患者的血液培养是葡萄球菌阳性。”

“这就是感染入血了。”舒檀点点头，除非标本被污染了导致结果不准确，但按照一附院严格的工作制度，这种可能性微乎其微，所以还是患者的病情加重了。

这下是真的确诊了，感染性心内膜炎。但患者依旧奄奄一息，光知道病因不解决病灶，那就是屁用没有。

“陈医生，6床血压90/74mmHg。”护士这时又来报告。

陈医生说了句血压开始掉了，就赶紧出医嘱将升压药用上，但这只是缓兵之计罢了。

心瓣膜感染导致无法泵血，引起心衰，心衰和重度感染又会引起休克，导致血压低，只要将感染解决，其他问题就可能迎刃而解。

等胸外科的赵医生也来看过病人之后，他们去了小会议室，各自找位置坐下，陈医生询问大家的意见，彭主任第一个抛出自己的意见，“患者现在这种情况，我们心内没办法搞，太快了，用内科方法控感染根本来不及。”

“只能手术解决，把瓣膜换了，才能好了。”

胸外科的赵医生抬抬眼睛，神色严肃，不出声。

麻醉科的范医生看了他一眼，也没有出声。

坐在这儿了，有什么话一定要说，舒檀沉吟片刻，道：“我同意彭主任的意见，我们科一月份，还有去年也有过几个类似的患者，因为家属不同意，没有手术，采取保守治疗，最后都失败了。”

像今天出院的17床老太太那样的幸运儿，毕竟是少数。

她说完以后，陈医生又将目光投向赵医生，问他这手术能不能做，敢不敢做。

赵医生面露迟疑，“患者现在这样的心功能，太差了，血压也一直掉，要是上台......先不说能不能下来，能不能上去都是个问题。”

他这句话说出来以后，整个会议室顿时陷入一片死一般的寂静。

参与讨论的还有ICU的徐主任，他眉头皱了半晌，呼出口气，沉声道：“现在说要开刀，的确难度很大，患者现在昏迷，是感染性休克和心源性休克叠加，不做手术肯定是个死，做了也可能会死。”

他停了下来，没有任何一个人敢接他这话。

他想了想，径自往下说：“这样吧，先保守治疗，用最好的抗生素，看能不能把情况稳一稳，至少呼吸和循环稳一点了，再开刀进去，大家认为呢？”

舒檀下意识点点头，为今之计好像只有这一条路，他们总不能逼着胸外科医生上手术台，万一真没下来，怎么办？首当其冲担责任的就是手术医生！

风险实在太大了。

但她发现徐主任最后那句话是盯着赵医生说的，这位是如今胸外科的第一把刀。

于是她就知道，徐主任内心还是想做手术的，不由得心头一跳。

这边赵医生已经咬咬牙，点了点头，“可以，我也会回去跟我们张主任商量商量。”

也只能这样了，大家同意了这个结论，于是散会，重担又回到ICU那里。

舒檀回到呼吸科，没进办公室，先去主任办公室找孟主任，将事情一五一十的说了，然后等他的示下。

孟主任沉吟片刻，叹气道：“那也是没办法，先就这样吧。”

舒檀嗯了声，然后出来回到医生办公司，大家问她是怎么个会诊，听她说完具体情况，大家俱是叹气沉默，半晌杨玥说了句：“也是没办法的事。”

“是啊，没办法。”舒檀低声重复一遍，摇摇头，重新将注意力放到要上交的病历上。

下午事情不多，舒檀三四点的时候回去一趟，洗了澡，到五点多又赶回来接夜班，一夜就这么过去了。

只是这一夜也不太平静，听说胸外科的赵医生和他们主任组织科室讨论到深夜，还咨询了胸科医院的老教授，决定还是保守治疗。

舒檀第二下夜班之前，得孟主任嘱咐，特地又跟陈医生联系一次，询问病人现在的情况如何，那边沉默了片刻，然后告诉她：“不太好，血压靠大剂量升压药继续勉强维持，已经出现急性肾损伤，刚做的床边肾替代治疗。”

这是一种类似于肾透析的治疗手段。

舒檀的神经一下子就紧绷起来，“那......”

“患者的家属一直守在接待室。”陈医生忽然说了这样一句。

舒檀和他都陷入沉默，但也只有一瞬，就都回过了神来，强打着精神说话：“要是有需要，再给我电话。”

“行，那就先挂了。”

中午十一点半，舒檀下夜班，一路心神不宁地回到住处，洗漱过后躺在床上合着眼，想睡又不敢睡，怕有电话进来。

但终究没事，半睡半醒地过了半下午，起来就已经是四点半，外面的日头已经开始偏西。

她起来洗了一把脸，在冰箱翻出一瓶酸奶，边喝边去书房翻书，看看寄生虫性肺炎的治疗指南，不知不觉就到日暮时分。

还记着前天与厉宁述的约定，却有些犹豫，咬着指甲盖想了片刻，决定去阳台瞧瞧。

脸皮薄的人吃不上肉，舒檀心想。

也是恰好，她刚到阳台，厉宁述也出现了，他嘴角噙着笑，淡声道：“我还说叫老黑去叫你。过来吃饭吧。”

暮光之下的青年男子，面色如春风柔和，舒檀飞快地挪开眼睛，又忍不住笑起来。

餐桌上摆着三样菜，两菜一汤，装汤的大碗里奶白奶白的，像是鲫鱼汤，但闻着味道又不像，厉宁述说是：“米汤鱼片，煮饭的时候特地多放水，煮到开始浓稠了就舀出来，将腌好的鱼片和生姜放进去浸熟，再放点枸杞和葱花，米汤养人，生姜也能温中和胃，你试试。”

听起来就有些麻烦，可入口又觉米汤甘香鱼肉嫩滑，蘸一点加了姜蓉的酱油，鲜香味立时出现在口腔之中。

至于两道菜，一个是莲藕盒子，夹的不是猪肉，而是鱼肉，吃起来也十分开胃。

而另一道菜，舒檀一看就笑了，那红油发亮的色泽，在另外两道清淡菜肴的衬托下，显得格外色彩浓烈而引人食指大动。

“不是说不给点菜么？”舒檀笑眯眯地问对面那人，“这个红烧肉是怎么来的？”

“我刚好自己想吃，不可以？”厉宁述手里的筷子顿顿，然后淡淡地应道，夹走面上切得最好看的一块肉。

舒檀了然地笑笑，“可以可以，你想吃什么我就想吃什么。”

说完又嘻嘻笑一声，换来厉宁述一记瞪眼。

红彤彤的肉块包裹着一层油亮的汁水，像一块块红玛瑙，瘦肉与表皮之间那层脂肪已经煨得快要化开，颤巍巍的，抖落一碗的酱香，把白白的米粒也染上一层糖色。

舒檀再也忍不住，张口就狠咬一口，将整块肉和米饭一起塞进嘴里，撑得腮帮子鼓鼓的，吃得又快又认真。

厉宁述忍不住一再提醒她：“吃慢一点。”

“......哦。”她嘴里还含着饭，闻言愣了一下才反应过来，忙点点头。

可是红烧肉实在太好吃了，她想起第一次闻到这股香味的那天，离开小区后还在街头寻觅许久才吃到一份红烧肉，当时觉得味道是好的，可是今天看来，还是厉医生的红烧肉更胜一筹。

她是个很不吝于表扬他人的人，将这话大大方方地同厉宁述说了，然后道：“这是我吃过最好吃的红烧肉！”

“那当然，煨煮的料包是我改良过的配方。”厉宁述眉头动动，没觉得有什么意外，他做的菜，好吃不是正常的么。

舒檀又吃了一块肉，好奇道：“我能知道配方里有什么吗？”

“商业机密，恕不外传。”厉宁述乜斜她一眼，“吃慢点，没人跟你抢。”

“明明大口吃才香。”舒檀哦了声，忍不住嘀咕道。

厉宁述抬眼看过来，她立刻又放大了声音，“我说我知道了，会慢点的。”

话一说完，就得到厉医生一个孺子可教的欣慰眼神，直将她看得心中一哽，不禁腹诽道，也就是我，换了二一个，说不定就揍你了，吃饭你也管这么多。

吃饭速度一慢下来，就有空去想饭菜以外的事，等到喝汤，舒檀终于没忍住说了句：“我昨天去ICU会诊了。”

厉宁述吃饭的动作一顿，抬头看着她，目光疑惑，只有嘴巴在轻轻地动。

“有个感染性心内膜炎的患者，情况很差，我去的时候已经是急性心衰，心内的彭主任说他们没办法，只能开刀。”她说到这里，顿了顿，“但胸外科地赵医生说太危险了。”

厉宁述这时已经将口中饭菜咽下，嗯了声，然后问她：“你的意见呢？”

“我的意见和彭主任一样，想活命只能动刀子，换膜。”舒檀垂了垂眼，“我们科以前也有类似病人，家属听完手术风险后不愿意做手术，然后就......”

“的确很危险，如果病人死在台上，胸外科就出了医疗事故。”厉宁述冷静地分析着情况。

舒檀点头，“昨儿晚上赵医生他们科开会，又找了胸科医院的教授，都说还是先保守治疗，等情况稳一点再开刀。”

厉宁述观察着她的神色，发现一抹欲言又止，眉头一动，“效果很不好？”

“我中午回来的时候问了陈医生，说患者已经出现急性肾损伤了。”舒檀抿抿唇，“这样下去，器官逐个倒下，最后就是死亡。”

厉宁述点点头，又问她：“如果你再去会诊，意见是什么？”

“最好还是做手术吧，在和家属充分沟通取得理解的情况下，万一呢？”舒檀望着他，明亮的眼睛里迸发出一抹奇异的神采来，“她不值得我们去赌一把吗？”

“看具体情况吧，你和赵医生他们再仔细讨论。”厉宁述微微一笑，“不过下次会诊你可以将想法说出来，他应当不是不想做，只是风险太大，他左右摇摆，若是有人支持，又会促使他下定决心也未可知。”

舒檀嗯了声，又点点头。

厉宁述看一眼红烧肉那个碗，问她：“还要不要饭，舀一点拌着肉汁吃，很好吃的。”

舒檀一听立即就看向那碗，看到碗里还有几块肉，用力一点头，“好！”