第68章 心事落地，癫痫确诊

五分钟后，唐楼完成了第二题的治疗措施。

“第二题医生回答完全正确，得分+4”

“第三题，如何评估患者的预后？”

对于休克性初始心律性院外心脏骤停成功复苏后，也仅有10%的患者能够存活出院，其中许多患者将有严重的神经功能障碍，所以其实预测是相当困难的。

评审室之中，各个主任也是好奇，唐楼会怎么回答这一题。

毕竟对于急救本身的掌握已经极为难得，而预后的经验是需要很长的职业生涯，通过同类型的病例，不断积累的。

便是低年资的主治，都很难在短短的时间内，给出全面的评估方向。

所以这一题，其实并不要求给出全部正确指标，只需要提出三个就能够得满分。

果然，唐楼也是在病房之中，来回踱了几步，打下了腹稿，才开始论述：

“对于这个病患的术后预测是极为困难的，但是可以通过如下几个因素来推论患者的预后可能不良：

1.延迟开始CPR，即心肺复苏

2.无脉性电活动或心搏停止

3.患者年龄较大和持续昏迷

4.无角膜或者瞳孔反射超过24小时

5.无视觉诱发电位和血清神经元异性烯醇化酶（NSE）升高

显然，该患者有几项预后不良的因素，故可以推测其预后会较差。

唐楼回答完毕之后，助理医生鼓了鼓掌：“第三题，医生回答完全正确。第七间房总得分10分。”

唐楼随意点了点头便是走出了病房，计算了下自己的分数，想要在所有考核完成后获得90分还是很惊险的。

见到唐楼脸上一副理所当然，以及丝毫没有高兴的表情，助理医生抿了抿嘴。

实时排行榜刷新：

第一名唐楼6+9+8+8+10+10+10+10=71

看着唐楼的分数，评审室之中众人倒是没有特别惊讶，毕竟每一问唐楼都是完成的很是完美。

众人也是注意到了唐楼的凝重严肃表情。

在离场之前似乎还在计算着分数。

“这个小子不会是想要冲击记录？”

刁席文看着唐楼的分数，这个念头一起，便是一发不可收拾，而且看起来，这一刻的唐楼比杨铭更接近那个尘封了数十年的记录。

“90分啊，至少再获得一个满分，一个9分，才有可能。但是最后两关，难度只会更高，尤其是第十间房，获得满分是不可能的。”

杨晓东也是读出了唐楼表情中的野心。

“我认同杨主任的观点，别说是第十间神秘房，即便是常规的第九间房，难度也是超乎寻常。和前面所有房间不同，第九间房是整个训练营的一次总结。

由各个医院的主任代表共同为选手表现打分，想要满分，那就要获得所有评审的全票10分，而这是不可能的任务。”

冷静的娃娃音响起，至少就她而言，除非唐楼在下一轮给出一个神奇的表现，不然她是不可能给10分的。

“虽然我很欣赏唐楼，但是第九间房想要打动我，给出一个满分，那是几乎不可能的。

我不相信一个实习生能够在大总结中，给出让我这急诊科待了几十年的人，一个觉得完美的表现。”

现场的主任之中，相比除了沈军愿意无条件给出10分，其余主任都是有私心的，想要找茬和太容易了，除非唐楼的表现真的达到了无可挑剔的程度，让他们13位评审同时给出满分。

接下里的训练营考核的最大悬念显然成了，唐楼能不能破了90分记录！

而，准备室之中，杨铭自然是看到了唐楼的又一个满分表现。

杨铭捏了捏自己的脖子，深吸了口气：“杨铭，比赛还没有结束，只要获得满分，下面还有两轮，一切还没有盖棺定论！他可以，你一定也行！”

杨铭足足站了三分钟，让自己冷静下来，保持着最佳的状态，才走入了第八间房。

接下来的十几分钟，杨铭近乎使出了浑身解数，已经足够完美，只是可惜在冷湿敷的土办法上，遗漏了患者体温检测的控制区间。

毕竟，市一院的医疗条件太好了，基本不可能出现使用这种淘汰了的降温方式，冰毯机降温法已是市一院的标配，仪器自带体温监控，医生根本不需要操心。

非常遗憾的得了一个9分。

奈何唐楼珠玉在前！

“杨铭真的太可惜了，真的是既生瑜何生亮。冷湿敷这种土办法，也就我们这一代老医生才经历过。”

“是啊，那个医疗条件匮乏的时代，医生为了解决仪器匮乏，资源短缺，想了太多的土办法，也是巧办法。”

“说起来，最终的对决台上，县医院的唐楼用一个近乎淘汰的土办法，胜过了含着‘金钥匙’成长起来的市一院杨铭，太富有诗意了。”

“何尝不是对我们的一次警醒。医疗条件再发达，仪器再先进，但是最终还是看那个手无寸铁的医者本身。”

身后的各个淘汰选手，都是若有所思。

“千万不能被仪器流程束缚了手脚，那些我们看不上的土办法，关键时刻才是最靠得住的金科玉律。”

作为军医踏上过战场，包扎救治过许多的战士的刁席文，最有感触，尤其是户外的急救。

这一场唐楼的表现，能够让人温故知新，引申出什么才是一个真正的好的急症医生的讨论，让这个训练营又增添了几分深度。

怀着对老一辈医者的崇敬，和自我鞭策中，众人看完了接下来的所有选手表现。

最终完成八间房之后：

第一名唐楼6+9+8+8+10+10+10+10=71

第二名杨铭10+9+8+10+7+8+8+9=69

第三名李云迪9+8+9+8+8+9+8+8=67

第四名程思思9+8+9+8+8+7+8+8=65

第五名菜谈8+8+7+7+8+7+8+7=60

第六名陆荣8+8+6+7+6+8+7+8=58

第七名云州7+7+7+6+7+6+7+7=54

...

而在第八间房成绩出来之后，程建也是回到了评审室，意气奋发。

“告诉大家一个好消息，小雅的病因确诊了，果然在腹痛的时候检测到了癫痫波。我已经给她开了抗癫痫的药物，患者家属同意使用治疗。静脉注射了丙戊酸钠，不到半小时女孩的腹痛就减轻了。简直出乎意料的顺利！”

程建挥了挥手，总算了却了一桩心事。

“那太好了！”

“只要服用一周后，若是没有复发，基本病情就可以控制住了。痊愈很有可能。”

“好啊，这真是今天最大的好消息。”

杨晓东提了提金丝眼镜，对于科室解决了一个疑难杂症，他自然是与有荣焉。

“说起来，倒是全靠了唐楼的提醒。他们的考核怎么样了？”

程建边走也是边询问了起来，错过了不少的精彩瞬间。

“程主任来的正是时候，第九间房即将开始，常规赛段最后一间房，也是本次急诊训练营的一次大总结。”

程建点了点头，看向了前八房的总分，虽然对唐楼很是高看，但是依旧有些不可置信。

“这个臭小子，比我想的还要厉害嘛。”

...

...

几分钟后，常规赛段的收尾，第九间房开启。

唐楼自然是当仁不让，进入病房之后，他就傻眼了。

这一房，没有漆黑，没有短片，没有模拟的医务人员，连道具都没有。

空空荡荡的一间白色房间。

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