第297章 怎么不让唐医师试试？

很快孙丹峰找到了钱刚，见到钱主任，孙丹峰有些难为情，又有些着急：“钱主任，我和唐医师在做一台心包切开引流术，没想到切开之后，发生了点意外，术前资料有疏漏，常规的术式恐怕会出现问题，所以请你去给把把关，指导下。”

听到孙丹峰这么说，钱刚点了点头，正准备出发，不过又想到了唐楼这个小家伙也在，便是随口问了一句：“唐医师他有什么意见么？”

孙丹峰倒是没想到钱刚竟然会询问唐楼的意见，轻笑了一声：“唐医师，不过是一个住院医能有什么有用的建议，手术中倒是说什么他有一个改良的方式，能够解决患者的问题，不过被我直接骂了一顿。钱主任，我们快过去吧。”

钱刚直接看了一眼孙丹峰，眼神犀利的让他一个激灵：“怎么了钱主任？”

钱主任沉吟了几秒，语气有些严肃：“唐医师既然提出了改良意见，怎么不让他试试？”

钱主任是知道唐楼的水平的，尤其是市一院谁不知道，唐楼的改良术式的天赋是匪夷所思的。

“钱主任，你在开玩笑吧？唐楼他这么年轻...真的要让他试试？”

孙丹峰吞了吞唾沫，有点不理解，什么时候，住院医这么有地位了。

在他们魔都三院的时候，即便是他这种主治，在研究手术方案的时候，都不敢随便说话。

钱刚挥了挥手：“行了，既然唐医师有改良方案，你赶紧回去，按他的术式进行，我准备准备一会就过来。”

“好吧。”

孙丹峰皱了皱眉头，不过既然主任都这么说了，说不得，那个住院医真的有些水平？

只是，孙丹峰还是有些不服气。

很快孙丹峰赶回了手术间，见到还在手术台前的唐楼，语气有些闷闷不乐的说道：“唐楼，刚才你说有一个改良术式，确定能够解决问题？”

唐楼见到事情有转机，立马解释道：“没错，我刚才观察了患者的心包脏层和壁层病变，在可疑病变处咬取壁层，心包组织，放置引流管并行，心包错位缝合，同时配合应用抗病毒、营养心肌药物，加用糖皮质激素。”

唐楼非常简洁的将改良方案思路说了一遍。

“错位缝合引流？”

听到唐楼的方案，孙丹峰微微一怔，这种方式即便是他在魔都三院，看了这么多主任的手术，也没听到过，有谁用过啊。

“唐楼，你这个术式改良是哪里学来的？钱主任想的么。”

孙丹峰是严谨的学术派，对于术式喜欢引经据典，考据出处，有大佬背书，他才敢尝试。

“没有，我自己刚才想的。”

“什么？你自己想的！”

孙丹峰都惊了，自己想的，没经过临床验证，一个住院医还如此理所当然，突然孙医师有些后悔来市一院了，这也太野路子了。

太胡闹了！

唐楼淡淡说了一句，然后直接开始下达了指令，开始进行手术。

“喂，等一下，我还没同意呢。”

孙丹峰一颗心都跳出来了，这个唐楼怎么这么不受控，自己还没问完呢！

而且，在心包进行缝合的难度是非常高的，尤其是错位缝合，搞不好反而弄巧成拙。

即便是他的缝合技术都不敢在心包错位缝合。

孙丹峰刚要制止，钱主任已经走进了手术间。

见到钱主任，孙丹峰犹豫了一下，便是看向了主任吐槽：“钱主任，唐楼是提出了一种方案，但是是他自己改良的，风险太大了吧，我觉得还是不要冒险。”

一听到，唐楼又提出了新的改良术式，钱主任眼睛都亮了，他可是知道普外科那边程建是怎么把腹外疝领域的重点学科建设点搞下来的，不就是靠着唐楼的那几个给力的改良方案。

“唐楼，这么快就又有改良术式了，是你独创的？”

钱主任直接无视了孙丹峰，走到了边上，舔了舔嘴唇，满是期待。

见到钱主任的反应，孙丹峰嘴巴微微张开，这都什么跟什么？

这话说的，难道唐楼经常改良术式。

唐楼一边点头，一边直接说道：“钱主任，孙医师，要是再不手术，患者的情况很危险的。我开始了。”

“当然。”

钱刚想都没想就同意了，还对着一旁的孙丹峰吩咐了一句：“你也看着点，要是这种术式觉有推广性，之后这个课题就交给你和唐楼了。”

孙丹峰难以置信的听着钱主任的话，怎么的还想着将这个住院医一时兴起的术式，推广开来，做研究？

在孙丹峰无法理解的时候，唐楼直接开始了操作。

“止血钳...细长针...”

器械护士听到唐楼的声音，整个人都是来了精神，立马配合。

之间唐楼在之前孙丹峰的基础上，向外牵拉心包，再用细长针试抽，二次抽出积液。

“一助，心包常规检查...”

一站到主刀位置上，唐楼天赋专注之下，直接六亲不认，直接下达了命令。

钱主任倒是一点都没有不满，直接配合了起来。

看的一旁的孙丹峰都呆了，他还是第一次见到一个大主任给一个住院医当一助？

完成了常规检查之后，唐楼便是开始了错位缝合。

只见唐楼提起切口一侧心包，一侧向外牵拉，开始于皮下组织缝合，另一侧心包原位固定，使切口错位不能对合，留下了2mm缝隙。

看着唐楼的缝合说，孙丹峰双眼微微突出，突然有点明白为何钱主任这么看重这个住院医，这基本功也太扎实了。

即便是在魔都三院，那些大主任的缝合术都没有唐楼这么流畅，美观。

从主刀沦为看客，孙丹峰也是有点无奈，弱弱的问道：

“小...那个，唐医师，这错位缝合到底有什么用？”

唐楼一边于心包切口处放置引流管固定，一边一次缝合皮下组织和皮肤。

“无菌瓶...”

唐楼继续下达指令，“待每天引流少于2ml时拔出引流管，定期复查...”

做完这些操作之后，唐楼才说道：

“在传统的剑突下切口，在心包最低位置切开心包并进行错位缝合，同时放置引流管，这样不但能够避免心包穿刺的并发症，并且能够起到长期引流缓解心脏压塞的效果。”

“原理就是采用在心包最低部位切口，有利于积液的彻底引流，同时，心包切开错位缝合破坏了心包密闭腔的作用，在术后的早期阶段，较多的心包积液由引流管排出，待每天引流液少于2ml时拔除引流管，使新生成的积液沿着错位缝合的间隙渗漏人腹部皮下疏松组织中，被吸收能力很强大的皮下组织吸收，建立一个“内引流”通路，使液体的渗出与吸收维持相对动态平衡状态，起到长期缓解心脏压塞的作用。”

“同时配合相关药物的应用，使心包的炎性病变逐渐得以控制，心包积液的生成也逐渐减少，最后达到治愈非特异性心包积液的目的。而且采用在剑突部位进入心包，即不进腹腔，又不进胸腔，可以减少胸腹腔感染等井发症。”

唐楼将整个手术的原理说完之后，最后一个步骤也是完成。

唐楼看向了孙丹峰：“孙医师，还有什么不懂的么？”

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