第160章 无张力腹股沟疝修补术

唐楼切开皮下组织之后，开始结扎腹壁浅动、静脉和Y部外动、静脉的分支，直至腹外斜肌腱膜，暴露出腹股沟管浅环。

“更换刀片，甲状腺拉勾牵开暴露术野...“

袁醛和林东立马配合，即便是他们已经很熟悉这手术流程，依旧有些压力，唐楼的动作太快了。

“组织剪...”

唐楼在完成腹外斜肌腱膜的步骤后，便是开始寻找和切开疝囊。

“止血钳...”

林东看着唐楼的操作，心里惊叹不已，只见他用2把止血钳夹起上下两片腹外斜肌腱膜，于其下面钝性分离，上片至显露出联合腱，下片至腹股沟韧带。

动作非常的熟练流畅。

“这是在分离神经？”

林东内心一颤，唐楼这个家伙还真是艺高人胆大。

分离下片腹外斜肌腱膜的时候，要是不熟练，很容易损伤髂腹股沟神经，而现在唐楼就是再用止血钳，钝性分离，将神经自腹内斜肌上分离了出来。

很快，唐楼已经用止血钳自神经下将下片腱膜拉至神经下方，再将腱膜外翻，使得神经被腱膜覆盖加以保护。

“漂亮。”

即便是做过那么多次的疝修补术，林东依旧赞叹了一声，这一手，恐怕青医生也就如此了。

“增加腹压...”

在唐楼的精确掌控下，手术过程无比的明晰，于精索的前内侧找到了隆起的疝块。

“手术刀...”

唐楼继续下达指令，再一次使用三星切开术，在隆起的疝块上，纵向切开提睾肌和精索内筋膜。

灰白色的疝囊清清楚楚的暴露了出来。

“齿镊子...”

袁醛立马将器械递给唐楼，看着严肃认真的唐楼，内心微微一颤，唐医生认真起来，太有魅力了。

接下来便是切开疝囊，检查了下里面的内容物。

“术中现疝囊内容物：小肠、大网膜...”

林东配合着将结果汇报，和术前判断一致。

确认无误后，进入下一步游离疝囊，也就是将疝囊内的内容物顶回腹膜腔。

让这些跑出来的小肠、大网膜，从哪里来回哪里去。

在唐楼钝性分离完疝囊周围的精索组织后，开始进入下一个步骤，高位结扎疝囊。

“小止血钳...4号线...”

林东双眼一动不动，死死的盯着唐楼的缝合处理，即便是看过好多次，依旧是看不厌。

疝囊的缝合非常有讲究，用的是荷包缝合。

果然，唐楼的缝合依旧赏心悦目，疝囊内针距控制的相对小，而疝囊外的针距又控制的相对大一点，这样收紧的荷包就不会留下腔隙。

这种缝合方式，林东自然也知道，很多学过疝修补术的医师都知道，可是知道归知道，想要真的操作出内小外大，而且均匀有序的针距，对于手的精准度和稳定性要求极高。

“光是这一手缝合术，就已经够吃一辈子了。”

林东心里有些羡慕，真不知道唐楼是怎么练出来的。

在唐楼精准的缝合下，结扎缝线，很快完成了关闭疝囊颈。

“7号线...”

唐楼的指令再次响起。

林东眉头微微一皱，很快便是明白过来了，唐楼是为了防止线结脱落，所以用7号线，在荷包缝线的上方0.5CM出再结扎一道。

“速度快，却不乱，心细如丝又谨慎周全。”

林东都不知道说什么了，唐楼的手术习惯太好了，头脑也是极冷静。

完成了这一步之后，便是非常关键的一步，修补斜疝。

相对于传统的通过组织重叠缝合，无张力修补术使用的是人工生物材料做的补片，用来加强腹股沟管的后壁，不会增加周围组织的张力，术后不会有难以忍受的疼痛，也不会有牵扯感和局部隆起的情况。

“长镊...圆针..可吸收线...”

林东辅助唐楼将补片固定在了耻骨面腱膜上，由于唐楼之前的暴露分离做的非常清晰，所以很快就放好了位置。

唐楼再次开始缝合，将下缘与腹股沟韧带光面做了连续缝合，到了这一步，手术基本表已经完成了大半。

疝修补术，由于切开的层次比较多，所以需要缝合的地方也很多，而且不同的组织结构，腱膜等，都要使用不同的缝合方式。

所以，大量的缝合非常消耗术者的精力和时间，这也是一般术者做这台手术时间非常久的原因之一。

“大圆针..4号丝线...”

进入了连续不间断的花式缝合后，林东和袁醛都是惊讶的发现，唐楼的速度竟然越来越快，而且已经快一个多小时，精神状态非但没有疲惫，反而越来越高昂。

“果然如此，越战越勇。”

袁醛眼睛一亮，每一个和唐楼在手术间待过的护士都会这么形容唐医生。

别的医生，到了手术中途，都是精神越来越差，但是唐楼越到后期，越是兴奋，动作力度和频率都是越来越快。

袁醛立马将器械递上。

而唐楼三下五除二，又将腹外斜肌腱膜完成了一个教科书式的间断缝合。

“无齿段短镊...小圆针...1号丝线...”

又仅仅是过去了十分钟，唐楼完成了皮下组织的间断缝合。

“大角针...4号丝线...”

唐楼发出指令后，袁醛早就准备好，等唐楼间断缝合完成后，立刻乙醇纱布消毒皮肤，纱布覆盖完切口，敷贴固定。

...

...

而同时6号手术间之中。

吴野也在手术进行中，心无旁骛，通过腹部小孔把手术器械插入腹腔。

“补片...”

吴野喊了一声，护士赶紧递上。

吴野有点点的兴奋，这一台手术比之以往都要顺利，自己的操作也是流畅了很多，他有种很久没有的突破瓶颈的感觉。

“可能是压力之下，转化为了动力，这一台手术可是刷新了我以往所有手术的时间。”

吴野一想到一会去唐楼的手术间，看着他才进行到一半的手术，背着手指导的样子，嘴角就弯起了一个弧度。

吴野憋住笑意又定了定心神，继续熟练的将补片放入腹膜前间隙。

“打钉枪...”

由于在腹腔镜下手术，补片都是利用打钉枪发射金属钉来固定的。

很快吴野便是完成了补片的固定，也就说这台手术已经完成了大半。

吴野直了直腰，隐约听到了腰椎发出的嘎吱嘎吱的响声，毕竟已经做了这么久的手术，总归有点职业病。

不过，这也是他不断积累的证明，医生本就是需要手术量堆起来的。一个小菜鸟，凭什么踩到他头上。

微微喘了口气，吴野赶紧投入到了手术中，虽然即便再多歇一会儿，也肯定比唐楼来的快，但是早一分钟，就能早一分钟看到唐楼还在愁苦的手术的嘴脸。

吴野精神再次振奋了一下。

“吴医师，这台手术完成了好快。又进步了呀。”

吴野的助手，非常合时宜的舔了一句。

吴野哈哈一笑：“今天的手术比较特别，我只能自己完成接下里的操作，等下一台手术，赏你一个肌腱膜缝合缝合。”

“谢谢，吴医师。”

实习生连忙感谢，继续扶着镜子。

腹腔镜手术，本来缝合的地方就不多，二十分钟后，吴野就完成了这一台手术。

看了下时间，还不到100分钟，已经破了他个人记录。

将后续打理丢给助理后，吴野兴冲冲的赶往了唐楼的手术间。

他要看看唐楼完成到了哪一步，是在固定补片？还是缝合肌腱膜？还是说还在寻找疝囊？

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