第101章 教科书级别的关腹教学

为了能够唐田林生看清楚，唐楼故意做的慢一些，边做边讲解诀窍和着重点。

田林生听到有些不明觉厉，没有切身体会自然是无法第一时间理解，一旁的青平倒是有种和同辈相互切磋，印证心得体会的感觉。

“漂亮~”

青平由衷的感慨了一句，唐楼很快便是开始清理盆底及右结肠旁沟脓液。

检查完没有出血以及清点器械后，唐楼站到一旁。

“田林生，接下里由你完成关腹。”

田林生如听仙籁，整个人激动的一颤，又一股紧张来袭，小心翼翼的走到了手术台前。

有些紧张的看了眼唐楼：“唐医生，我开始了。”

话语之中都带着点颤抖，看着田林生的反应，青平也是会心一笑，这才是正常人的反应嘛。

相比唐楼就是一个怪物！

青平犹记得第一次关腹缝合后，为了关腹是否严密而失眠了好几天，生怕患者术后，翻个身肠子流出来...

“...持针钳，针线...”

田林生回忆着马恩之前的操作，毕竟唐楼的动作太流利，太迅速了，不适合他。

拿着持针钳，田林生早已经是一头冷汗，手依旧有些抖动，昨天拿猪肉练习还好，真上了真人，还是有些慌。

尤其是这个患者有些肥胖，脂肪层又比较厚，田林生在缝合腹直肌前鞘时，突然发现自己有点无法辨认前鞘和皮下脂肪组织。

“我...”

田林生都快要哭出来了，不过心想这是自己的第一次缝合，吞了吞唾沫，硬着头皮，脑子里反复练习了好几次的动作变得有些僵硬...

唐楼昨天教的针距，边距更是早就忘到九霄云外，最恐怖的是，田林生明明觉得自己是轻微提拉，可是腹膜直接撕裂了。

“!!!”

要是现在有手机，田林生好想发个朋友圈：“手术中缝合将患者的腹膜撕裂了怎么办，在线等？挺急的！！！”

这时候青平一旁有些忍不住了：“田林生，你解剖学学的怎么样？”

田林生听到青平的声音，虎躯一颤，脸红又心虚：“一般般。”

青平：“那你知道颈动脉在哪吗？”

田林生：“哈？”

青平：“你把持针钳换成手术刀，在拿划一下吧。”

田林生已然灵魂出窍：“？？？”

青平：“就你这种缝合，反正病人也好不了，索性给人家一个痛快。”

田林生：“...”

陈文豪一旁捂住嘴，心里直乐：“开始了，开始了！青医生在线怼人！”

青平的话音刚落下，唐楼黑着脸不甘示弱：

“田林生，昨天都白给你补课了，我觉得以后你也不要学缝合了，先去努力学习颌面部组织大面积缺损的修复，更适合你！”

田林生心里好想说：“大佬求求你们说人话趴！”

他当然知道唐楼这个话肯定不是好话，可是主刀医生训话的时候，就算知道后面是暴击，还是要装出乖巧配合的捧哏。

田林生职业的露出八颗牙齿，微微一笑：“我一定好好学。”

唐楼：“嗯，学好了，给我做下，教出你这种学生，我这张绝世帅气的脸也只能不要了。”

青平：“....”

陈文豪：“....”

果然，外科医生骂起人来，一个比一个狠。

两个玩笑下来，田林生僵硬的肢体倒是放松了一点，只是心脏部位有点疼，还有点想给自己动脉来一刀，再给自己做个面颊手术。

这样就没人知道因关腹都做不好蠢死的菜鸟是谁了。

唐楼见到田林生恢复了思考，才认真的说道：

“虽然患者的脂肪层比较厚，但是不需要缝合，缝合只会增加异物切积液难以溢出，皮肤缝合也不要过密，打结皮肤靠上就可，不要勒的太紧。太紧影响血供且切割皮肤形成明显蜈蚣脚瘢痕。皮下坏死脂肪的清除、切口的冲洗及皮下出血的确切止血非常重要。”

“啊！”

田林生这才反应过来，自己一个是勒的太紧，另外一个就是他娘的缝合的压根就是脂肪组织，哪里是什么腹膜！

我说呢！咋就撕裂了。

田林生，你一定是给自己蠢死的

?°(°ˉ??ˉ?°)°?

“我昨天跟你怎么说的？腹部缝合的技巧是：宽、松、全层，针距宽，边距适当。在麻醉状态下，用力收紧缝线，麻醉苏醒，病人鼓腹，你自己想象下用线切割豆腐的样子。”

唐楼继续吐槽田林生。

田林生脸已经烫的能够煎鸡蛋，不过心里是真的佩服，同样是实习生，唐楼对于关腹的理解也太深刻了。

一旁的青平也是频频点头，唐楼说的比他还要详实，简直就是教科书级别的。

“怪不得这个家伙，第一次上手术就跟老手一样，理论知识真的扎实！”

越和唐楼一起手术，越能够认识他的厉害之处。

一旁的陈文豪也是面容有些肃然，唐楼有点东西啊。

唐楼口气已经变得严肃起来：

田林生，这个患者的脂肪层较厚，特别要留心。皮下脂肪的缝合问题处理不好，之后你就准备天天虎着脸面对患者。

皮下脂肪间断缝合，遗留过多线结及异物，是术口脂肪液化及线头反应的根源。

有些术口线头反应，反复渗液直到掏出最后一个线结。而且皮下脂肪间断缝合，一旦感染或者液化积液，因为皮下线结，难以扩开引流。除非拆除缝线打开术口。

田林生猛然一惊，于是自作聪明的准备用更厉害的褥式缝合。刚要开始，唐楼直接喝止：

用丝线褥式缝合皮肤，更是多此一举。皮肤褥式缝合，难以做到宽松对合皮肤，往往需要打结过紧。将导致组织缺血，也不利于引流。除非皮肤松弛的老年患者，不推荐丝线褥式缝合皮肤。

田林生：“！！！”

我太难了，好想回去继续我的拉勾。

唐楼指出田林生的错误后，才开始说出自己为这个肥胖患者设计的关腹方式：

“昨天我研究了患者的体型和病历之后，制定了以下的缝合方案。”

听到唐楼的这句话，青平眼神一亮，怪不得这个家伙每次手术都不慌不忙，全是提前做足了功课，连关腹都专门制定了方案。

田林生也是心中受到重击，继而是无比的佩服，人家做得好是有道理的。

自己昨天在干嘛？

尽幻想和脑补自己第一次关腹，如何如何，要是昨天就仔细研究病历，提前推敲关腹方案，甚至提前请教唐楼，今天恐怕就没有这种窘境了。

田林生，这一刻是真的把唐楼当成一个老师了。

五体投地！

陈文豪也是肃然起敬，唐楼这种严谨的态度，真的很难让人不佩服。

护士美眉更是双眼放光人帅也就罢了，活还这么好。

在几人心神震动的时候，唐楼淡然的开始讲解他为患者设计的关腹方案：

第一层：双股并行PDS线连续缝合的长线连续缝合边距1cm许，正中术口包含腹膜及白线，切忌将腹膜卡在腹白线上；腹直肌口包含腹膜及后鞘。

怕田林生听不懂，唐楼又解释了下PDS线：

由于PDS线有很多款式，两个零的双股并行PDS线相当于传统七号线。国产即所谓的普迪思，标注也是PDS，该线也常用于缝合肌腱。

第二层:针对腹直肌术口...

()